Implante Coclear
¿Qué es un implante coclear?
Es un dispositivo electrónico que se coloca dentro del oído mediante una cirugía y tiene la capacidad de restaurar la audición en pacientes con sordera severa y profunda
¿Cómo se coloca un implante coclear?
La colocación de un implante coclear consiste en una cirugía segura, mediante la cual se inserta un dispositivo médico electrónico en el oído que sustituye la función del oído interno dañado. La cirugía se realiza mediante anestesia general, colocando el dispositivo por detrás del oído en un procedimiento que dura 2 horas. Regularmente requiere solo de una noche de hospitalización. En casos que lo ameriten, se pueden colocar implantes en ambos oídos en la misma cirugía.
¿Cómo se diferencia un implante coclear de un auxiliar auditivo convencional?
Al contrario de los auxiliares auditivos, que solo amplifican los sonidos para que lleguen con mejor volumen y calidad al oído, los implantes cocleares sustituyen las partes dañadas del oído interno (llamado también caracol o cóclea) para proporcionar señales sonoras eléctricas a través del nervio auditivo hasta el cerebro.
¿Qué tan frecuente es la pérdida auditiva severa o profunda (sordera)?
En México, 3 de cada 1000 recién nacidos vivos presentan sordera y de acuerdo con la información de la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 8 y 10 millones de mexicanos sufren algún grado de discapacidad auditiva. Hoy en día existen diferentes herramientas para tratar la discapacidad auditiva y el implante coclear es una de las mas importantes.
¿Quiénes se pueden beneficiar de un implante coclear para restaurar la audición?
El implante coclear puede restablecer la audición tanto a pacientes pediátricos, que desde el nacimiento perdieron la audición (y que por lo tanto no han desarrollado un lenguaje verbal), como a pacientes adolescentes o adultos post-linguales, es decir aquellos que escuchaban y aprendieron a hablar sin limitaciones, pero que por alguna enfermedad perdieron la audición. Actualmente se realizan mucho también en adultos mayores o de tercera edad para que recuperen la audición y mejoren su calidad de vida cuando los auxiliares auditivos no son suficiente.
¿En los pacientes pediátricos, que tan temprano se debe hacer la cirugía de implante coclear?
En niños pequeños, la detección de la sordera debe realizarse lo antes posible. Es muy importante que en todos los recién nacidos se realice el “tamiz auditivo neonatal”, una prueba simple que puede detectar problemas en la audición en edades muy tempranas. Se ha demostrado que las posibilidades de que el paciente desarrolle adecuadamente un lenguaje aumentan mucho al colocar el implante coclear antes de los 3 años de edad, aún así entre los 3 y 5 años de edad se tienen también buenos resultados. El mejor escenario es realizarlo en los primeros 2 años de vida.
¿Si un adulto perdió la audición, cuándo es ideal colocar el implante coclear?
En adultos post-linguales (que ya escucharon y tienen un lenguaje verbal) es ideal también realizar el implante en el menor tiempo posible después de la pérdida auditiva si esta fue súbita o rápida. Por otro lado, en pacientes que tuvieron una pérdida auditiva lenta y progresiva, quienes utilizaron auxiliares auditivos, pero estos ya no son de utilidad, se observan excelentes resultados aún implantándolos algunos años después de perder la audición. En cualquier caso, siempre el implante coclear se debe colocar lo antes posible cuando se observe que los auxiliares auditivos no dan adecuado beneficio para escuchar y comunicarse.
Preguntas frecuentes
¿Cómo debe ser evaluado un paciente candidato a implante coclear?
Los candidatos a un implante coclear deben ser evaluados cuidadosamente por un equipo multidisciplinario en el que se incluyen el otorrinolaringólogo especialista en Otología como cirujano, el audiólogo, el terapeuta de lenguaje y el psicólogo en ciertos casos. El trabajo médico en grupo y el entusiasmo del paciente y familia durante el proceso de rehabilitación son esenciales para obtener buenos resultados.
¿Cómo obtuvo su experiencia en implante coclear el Dr. Cisneros Lesser?
El Dr. Cisneros tiene una experiencia de más de 500 pacientes con implante coclear exitosos, iniciada desde 2013. Fué cirujano del Comité de Implante Coclear del Instituto Nacional de Rehabilitación desde 2013 a 2022, donde trabajó con un equipo multidisciplinario para ofrecer los mejores resultados a cada paciente. Realizó una especialidad de 2 años en “Clínica de Oído” del Hospital das Clínicas de la Universidad de Sao Paulo en Brasil, donde refinó habilidades en el diagnóstico y tratamiento de la sordera y ganó mucha experiencia en cirugía de implante coclear. Realizó también el diplomado para cirujanos del “Institute for Cochlear Implant Training” en Valencia, California. Ha participado como profesor y alumno en múltiples cursos de implante coclear a nivel nacional e internacional y tiene diversos artículos y capítulos de libro publicados al respecto. Trabaja como cirujano para programas de implante en México y es asesor en cirugía de las principales marcas de implante.
¿Quiénes conforman el equipo de implante del Dr. Cisneros Lesser?
En su consulta trabaja en conjunto con especialistas del mas alto nivel para ofrecer el máximo beneficio a pacientes que requieran de un implante coclear. En este equipo participan Médicos Audiólogos con entrenamiento especial en detección de sordera y terapeutas de lenguaje con entrenamiento especial en Terapia Auditivo-verbal para obtener el máximo beneficio con el implante coclear. Del mismo modo mantiene lazos estrechos con las casas comerciales de las diferentes marcas de implante coclear para que los pacientes tengan un excelente servicio.
¿El implante coclear puede ser cubierto por un seguro de gastos médicos?
Si, aunque esto depende de las condiciones de la poliza de seguro con que se cuente. En la consulta con el Dr. Cisneros también se le explica todo acerca de los costos relacionados en caso de no contar con seguro de gastos médicos mayores.
¿Qué esperar en tu consulta de primera vez?
Se realiza una historia clínica completa mediante interrogatorio al paciente, o a sus padres en caso de ser menores de edad. Se identifican factores de riesgo y causas de la pérdida auditiva. Se realiza una exploración completa de otorrinolaringología. Se solicitan los estudios de audición necesarios para valorar la pérdida auditiva (audiometría, emisiones otoaxústicas y potenciales evocados auditivos) que se llevarán a cabo por un Médico Especialista en Audiología. Se solicitan los estudios de imagen necesarios para identificar problemas en el oído interno y el nervio auditivo
¿Qué esperar en la consulta de revisión o subsecuente?
Se determina mediante los resultados de los estudios si el paciente puede beneficiarse de un auxiliar auditivo potente o requiere de un implante coclear. En caso de ser necesario el implante coclear, se explican los beneficios que pueden ser obtenidos con el mismo y se explica la cirugía, los riesgos de la misma y el proceso a seguir. Se elabora un presupuesto según las necesidades del paciente y las interconsultas necesarias luego de realizada la cirugía (Audiología y Terapia Auditiva). En caso de contar con seguro de gastos médicos mayores, se hace lo necesario para que se cubra la cirugía si las condiciones de la poliza del paciente lo permiten, en caso contrario se le explican las diversas posibilidades al paciente para poder obtener su implante.
¿El implante coclear me durará toda la vida?
Si! Están diseñados para durar toda la vida. El implante coclear tiene 2 partes, el componente interno, que es el que se pone con cirugía y el externo llamado procesador. Las compañías de implante hacen que los procesadores externos que vayan saliendo al mercado sean compatibles con la parte interna que ya se colocó en el paciente con cirugía. Así si quisiéramos mejorar la tecnología que tenemos luego de 10, 15 o 20 años, solo debemos cambiar la parte externa.
¿Si se realizó la cirugía y se me colocó un implante cuántas citas se necesitan para que escuche?
Luego de la cirugía deberá tener 3 citas de postoperatorio con el Dr. Cisneros el primer año, posteriormente 1 cita al año. El Médico Especialista en Audiología lo verá 3 a 4 veces el primer año y posteriormente 2 veces por año en promedio. El Terapeuta de Lenguaje especialista en Terapia Auditivo Verbal deverá verlo 1 vez por semana los primeros 6 a 8 meses después de la cirugía, generalmente es suficiente en adultos, pero en el caso de pacientes pediátricos la terapia de lenguaje suele durar 3 a 4 años.
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